№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Пол Вид документа Серия документа Номер документа Код подразделения Кем выдан документ Дата выдачи документа Полис ОМС (ЕПН) СНИЛС Должность Стаж, месяц Год прохождения последнего углубленного медосмотра Дата прохождения предыдущего медосмотра Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов1 Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов2 Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов3 Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов4 Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов5 Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов6 Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов7 Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов8 Наименование работ и профессий1 Наименование работ и профессий2 Наименование работ и профессий3 Наименование работ и профессий4 Наименование работ и профессий5 Наименование работ и профессий6 Наименование работ и профессий7 Наименование работ и профессий8 Цех или отдел, в котором числится работник Контактные данные (номер телефона вводится через запятую) Адрес проживания Табельный номер
1
Примечание: для корректной выгрузки списков заполните поля ниже!